КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ И ЛЕЧИТЬ ИСТИННУЮ ЭПИЛЕПСИЮ?
Когда у собаки случаются первые припадки, независимо от ее возраста, необходимо в первую очередь рассмотреть все другие причины, кроме истинной эпилепсия. Как сказано выше, много других болезней или нарушений могут приводить к приступам. Следовательно, испытания крови, рентгенограммы (рентгены), физическая экспертиза, и исследование картины самих приступов крайне необходимы для точного диагноза. Тогда, и только тогда, когда врач не находит никакую идентифицируемую причину возникновения приступов, основанную на клинической оценке, считается, что собака имеет истинную эпилепсию. Часто, собаки имеющие опыт истинной эпилепсии с короткими, редкими, несильными припадками, не нуждаются в противосудорожной терапии. Однако, когда припадки станут более серьезными, длительными, или более частыми, или если собака первоначально испытывает серьезные припадки, необходимо терапевтическое вмешательство. Имеется ряд противосудорожные лекарственных средств, применяемых для лечения эпилепсии, которые работают для уравновешивания нейронов мозга. Ниже указаны некоторые из наиболее часто используемых противосудорожных средств с их преимуществами и недостатками. Фенотоин (Phenytoin (Dilantin))
Преимущества: отсутствие седативного эффекта, высокий процент эффективности, отсутствие побочных эффектов
Недостатки: плохо принимается собаками, быстро удаляется из крови, увеличивается жажда и мочеиспускание.Фенобарбитал (Phenobarbital)
Преимущества: высокая эффективность, быстродействие, может приниматься разными способами, наиболее эффективное средство от эпилепсии.
Недостатки: длительный седативный эффект, увеличенная жажда и мочеиспускание, раздражительность и неугомонность.Примидон (Primidone)
Преимущества: высокая эффективность, быстродействие
Недостатки: серьезный седативный эффект, увеличение жажды и аппетита, большая изменчивость от допуска дозы, доступно только в таблетках.Диазепам (Diazepam (Valium))
Использование: контроль обострения приступов, контроль состояния эпилептикус
Преимущества: эффективный в остановке состояния эпилептикус, быстродействующий, безопасен.
Недостатки: короткое действие, не может управлять сильной эпилепсией, неугомонность, раздражительность. Часто совместное применение фенобарбитала с бромидом калия или бромидом натрия может помочь собакам, которым применение только фенобарбитала или примидона не дает должного эффекта.
ПРОБЛЕМЫ И СОВЕТЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ
Нет возможности сразу избавить собаку от эпилепсии, ей потребуется длительное лечение. Медицинское лечение обязательно рекомендуется животным, у которых был один или несколько приступов за месяц. Животные, у которых были групповые приступы или которые испытывали эпилептический статус, должны лечиться даже если с моменты инцидента прошло больше месяца и повторений нет. Успешная лекарственная терапия зависит от соблюдения владельцем предписанной врачом дозы, никакие изменения в дозе или типе медикаментозной терапии без ветеринарной консультации не допустимы! Резкие самодеятельные изменения в медикаментозной терапии хуже, чем отсутствие лечения вообще, и могут привести к эпилептическому статусу. Резкая смена лекарства или отказ от приема лекарства в большинстве случаев вызывают эпилептические припадки. Если врач советует Вам прекратить прием препарата, помните, что после приема некоторых лекарств, например фенобарбитала, могут развиваться признаки физической зависимости. Имеется опасность начала эпилептического статуса. Чтобы избежать этого, дозировки должны уменьшаться постепенно, небольшими шагами в течение длительного периода. К сожалению, в большинстве российских ветеринарных клиник нет возможности провести весь необходимый комплекс исследований, необходимых для диагностики эпилепсии у собаки. Поэтому приходится надеяться на профессионализм и врачебную интуицию у специалиста, лечащего Вашу собаку. Прочитав информацию на этих страницах, Вы уже будете иметь некоторое представление об эпилепсии у собак, методах ее лечения и сможете уже с некоторым пониманием оценить советы ветеринарного врача. Увы, далеко не все ветеринарные врачи достаточно компетентны в лечении эпилепсии. Поэтому, если в профессионализме врача возникают сомнения, попробуйте найти другого специалиста, лучше обращаться не к частным врачам, а в крупные, зарекомендовавшие себя с хорошей стороны клиники.Большой проблемой может стать приобретение лекарств. Ряд противосудорожных средств (например бензонал, который принимала моя собака) выдаются в аптеках по рецептам 148-й формы, которые может выписать только врач невропатолог. По рецептам, выписанным Вам в ветеринарной клинике эти средства выдать в аптеке не могут. Посоветуйтесь с врачом, какие лекарства более доступны, найдите оптимальный для Вас вариант. Также, не забудьте спросить врача о том, какое питание рекомендуется Вашей собаке и какой комплекс витаминов ей необходимо принимать. Часто прием витаминов, особенно витамина В6, магния, марганца положительно сказывается на состоянии здоровья больной эпилепсией собаки. А в целом, не бойтесь эпилепсии. Собака, больная эпилепсией и получающая правильное лечение, ни в чем не отличается от своих здоровых собратьев. Прием лекарств может навсегда избавить Вашу собаку от эпилептических припадков. Моя собака принимает таблетки около девяти месяцев и только дважды с этого момента у нее случались эпилептические припадки - один раз сразу после самостоятельно уменьшенной мною дозы и второй раз после резкой смены лекарства. Четко следуйте советам Вашего врача и Ваш пес будет отлично себя чувствовать и доставлять Вам массу положительных эмоций.
РАЗРЕШЕНИЕ ЭПИЛЕПСИИ: ПЕРСПЕКТИВА СЕМЬИ
Взрослого человека, эпилептическое припадки, встречающиеся у домашнего животного могут очень расстроить; для ребенка этот эпизод может быть ужасающим. Удачно, что приступы чаще всего происходят в течение ночи и могут пройти незамеченными более молодыми членами семьи. Однако, приступы могут также случаться в течение дня и в присутствии детей. В случаях, когда владелец может обнаружить стадию "ауры" и понять, что приступ неизбежен, он должен постараться увести ребенка или отвлечь его от собаки. В некоторых случаях, однако, ребенок возможно явится свидетелем приступа у своей собаки. Если ребенку три года или больше, толковое объяснение может помочь его успокоить. Например, одной из самых пугающих для ребенка может быть мысль о том, что происходит что-то плохое и боязнь потерять свое любимое домашнее животное. Нужно сказать ребенку, что будут иногда случаи, когда его пес будет вести себя так странно, перекатываясь и дергаясь, и хотя может быть страшно наблюдать за этим, собака будет через некоторое время хорошо себя чувствовать, но будет нуждаться в любви и спокойной обстановке. Это может предотвратить слезы и опасения ребенка. Большинство детей, когда удостоверятся, что с их собакой все в порядке, очень хорошо справляются с ситуацией.
(Читайте также другие статьи по эпилепсии :
- Алисия Виерсма-Ейлвард, "Эпилепсия у собак",
- Эпилепсия в книге С.Д.Вилера и В.Б.Томаса "Неврология мелких домашних животных в вопросах и ответах" )
Много информации на англ. языкенайдете на этом сайте -
http://www.canine-epilepsy.com/Resources.html   

ТИПЫ ПРИСТУПОВ

Если вы считаете, что ваша собака подвержена приступам, очень важно заметить  все детали, чтобы вы могли точно описать картину вашему ветеринару. Наиболее  часто  встречаются следующие типы приступов.

Генерализованный приступ. Состоит из двух фаз: тонической и клонической (может быть  средне или слабо выражен).  При этом  приступе тоническая фаза заключается в том, что животное теряет сознание, падает,  конечности вытягиваются и  окаменевают. Дыхание  также останавливается.  Эта  фаза  обычно длится 10-30 секунд.  После нее  наступает клоническая фаза. Во время этой фазы  конечности двигаются, а челюсти совершают жевательные движения. Другими признаками приступа являются  расширение зрачков,  слюноотделение, самопроизвольное  мочеиспускание и  дефекация. Слабый приступ характеризуется слабым или полным отсутствием окаменения и вытягивания конечностей, и сознание, как правило, при нем не теряется. Генерализованные приступы обычно связаны с первичной  эпилепсией.

Абсанс или малый эпилептический приступ. Эти приступы описываются как очень редко встречающиеся и  почти нераспознаваемые у  животных. Признаки:  короткая (на  несколько секунд) потеря  сознания, тонус  мышц сохранен, животное не падает,  бессмысленно вытаращены  глаза, иногда закатывание глаз.

Частичный приступ - движения наблюдаются только в одной части туловища, такие как подергивания мускулов, движения  одной из конечностей, поворот головы  или сгибание  туловища  в  одну сторону или подергивание лицевых мышц. Частичный приступ может перерасти  в генерализованный   приступ. Но вы правильно  определите  тип приступа, если заметите,  что приступ начался в  одной  из частей тела.  Частичные приступы,   как правило,  связывают с вторичной  эпилепсией.

Парциальный приступ (известен также  как психомоторный или поведенческий). Этот тип   ассоциируется  со странным поведением, повторяющимся во время каждого приступа. Люди с комплексными частичными приступами демонстрируют искаженное мышление,  восприятие или эмоции  (обычно страх), иногда с необычными зрительными, обонятельными,   слуховыми и вкусовыми ощущениями - галлюцинациями.

Если предположить, что собаки испытывают то же самое, можно объяснить чмоканье  губами, жевание,  агрессию, вой, истерические попытки убежать, съеживание  от страха  или попытки,  спрятаться, которые демонстрируют во время приступов собаки. Другими признаками  могут быть рвота, понос,  брюшные боли, слюноотделение,  временная слепота,  чрезмерные жажда или аппетит,  внезапное нападение на людей. Иногда наблюдается потеря ориентации,  хотя  обычно без потери сознания.  Необычное поведение может длиться минуты или часы и может следовать за генерализованным  приступом. Эти приступы обычно  ассоциируются  с вторичной  эпилепсией.

Множественные  приступы – несколько приступов в  течение короткого периода времени с  короткими периодами сознания. Могут быть  приняты за эпилептический статус.

Эпилептический статус -  проявляется как один продолжительный приступ, длящийся 30  минут и более, или серия  приступов в течение короткого времени без восстановления сознания. В этом случае эпистатус трудно отличить  от  многократно повторяющихся приступов, но  оба  эти  случая представляют опасность для  жизни.

Большинство больных эпилепсией  обычно страдают от генерализованных приступов. Хотя эпистатус может быть  как при первичной, так и при вторичной эпилепсии, она может неожиданно развиться у собак  до этого не страдавших от приступов  (травмы головного мозга, интоксикация или какие-либо другие заболевания).

СТАДИИ ПРИСТУПА
Существуют 4 основные стадии  приступа:
   1. Может начаться  за несколько  часов или дней  до  реального приступа, характеризуется изменением поведения  и  настроения.  У людей с эпилепсией проявляется в изменении настроения, головных болях, бессоннице или ощущении надвигающегося приступа.  У  собак видимые проявления, наблюдаемые владельцами, заключаются в изменении поведения.
   2. «Аура» - начало  приступа. Ее признаками являются нервозность, возбудимость, скуление, дрожь, слюноотделение, боязнь,  попытки спрятаться, убежать и др.
   3. Стадия фактического приступа, характеризуется  внезапно возрастающим тонусом всех  групп  мышц. Эта стадия в  общей сложности обычно продолжается 1-3  минуты и бывает тонической или клонической.
   4. Эта стадия  может быть единственным признаком  эпилепсии, который заметил владелец, так как многие  приступы происходят  ночью или  ранним  утром. В течение  нескольких  минут или даже дней  собака может быть расстроенной,  дезориентированной,  возбужденной или не сознающей  своих  поступков, или может быть удивлена или напугана внезапной временной  слепотой.

ЛЕЧЕНИЕ
Медицинское лечение,  как правило, назначается животным, у которых приступы случаются раз в месяц или  чаще. Животные, у  которых бывают множественные приступы или  эпистатус,  подвергаются лечению, даже если приступов  у них  нет более месяца и они больше не повторяются. Успех в применении лекарств зависит от того, насколько точно владелец будет следовать предписаниям врача. Нельзя изменять дозу или группу  препаратов без консультации с  ветеринаром.  Употребление  случайных лекарств или  самовольное их изменение хуже, чем полное отсутствие лечения  и  может привести к  переводу  приступов в разряд эпистатуса.
Важно помнить, что  цель препаратов в уменьшении  частоты и силы приступов и избежании  побочных эффектов. Может оказаться невозможным  полностью прекратить появление приступов.  Некоторые  препараты и альтернативные методы медицины  могут быть использованы лишь  для контроля эпилепсии. Фенобарбитал и  Примидон  -  наиболее широко используемые  противосудорожные  препараты, но  кроме них  используются и другие.
Фенобарбитал – один из наиболее часто используемых препаратов.  Отмечается, что у собак быстро развивается  терпимость к седативному и гипнотическому эффектам фенобарбитала,  при высокой концентрации  терпимость может быть потеряна, и как  побочный эффект может выработаться депрессия.  Собаки  могут есть и пить больше обычного. Может быть нарушена  функция  печени. Когда  использование препарата заканчивается, могут проявляться признаки физической  зависимости (дрожь, плохая координация, беспокойство, судороги). Чтобы  этого  избежать,  дозировки  следует постепенно  уменьшать в течение  длительного  времени.

Побочным эффектом примидона является вялость в  начале  применения, а также повышенные жажда  и  аппетит.  При длительном  применении  препарата в  больших дозах  наблюдалась высокая концентрация  ферментов печени.

Диазепам (валиум) используется для лечения эпистатуса.  Фенитоин и карбамазепин используются  редко.

Бромид калия сравнительно недавно получил  применение  в тяжелых (трудно контролируемых) случаях эпилепсии у собак, хотя  использовался  для лечения  эпилепсии у людей еще в середине  XIX века. Этот противосудорожный препарат используется у собак с заболеваниями печени. Иногда у собак, принимающих бромид калия,  наблюдается сухость кожи,  потрескивание носа  и  подушечек  лап. Добавки в виде жирных кислот или масло  из льняного семени часто помогают избавиться от этого.

Если собака  испытывает дискомфорт в желудке,  следует  заменить бромид калия бромидом натрия.

Бромид натрия – используется для собак с  заболеваниями почек. Комбинация бромида калия  и бромида натрия с  фенобарбиталом может быть полезна при лечении  животных, которым один Фенобарбитал  не помогает.

При использовании  бромиды можно  растворять в воде и добавлять  в пищу  собаки. Побочный  эффект  от  бромидов   может проявляться в плохой координации, депрессии, болях в  мышцах.  У людей, принимавших KBr,   не было выявлено никаких  кожных или желудочно-кишечных проблем, связанных  с этим препаратом.

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ЛЕЧЕНИЕМ
Для того,  чтобы применение препаратов было эффективным, количество препарата, находящегося в организме (его концентрация)  должно постоянно проверяться. Все собаки на одну и ту же  дозу препарата реагируют по-разному.  В группе из трех собак, получавших  одинаковую  дозу фенобарбитала, состояние первой собаки не изменилось,  у  второй приступы удалось контролировать, а у третьей собаки появился токсикоз. Количество препарата в организме гораздо лучше коррелируется с контролируемостью приступа, чем с ежедневной дозировкой.
Если ваша собака получает медикаменты, постоянно проводите вместе  с ветеринаром  контроль уровня  препаратов в крови, чтобы быть  уверенным, что она получает правильное количество препарата -  с одной стороны достаточное  для контроля  приступа,  а с  другой – не  настолько большое, чтобы  вызвать побочный эффект.
ПОЧЕМУ ЛЕЧЕНИЕ НЕ ПОМОГАЕТ
Есть много причин неэффективности  медицинского  лечения. Самая главная из них  в  том, что владелец не обеспечивает точный прием предписанных препаратов. Прогрессирование  другого заболевания, являющегося  причиной  приступов (таких как опухоль мозга)  может  в свою очередь мешать  лечению. Желудочно-кишечные  заболевания также могут мешать усвоению препарата,  транквилизаторы могут стимулировать приступы. В конце концов, может быть и  так, что конкретный  препарат не  помогает данной собаке.
АЛЬТЕРНАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Оно, прежде всего, включает в себя иглоукалывание и витаминотерапию. Традиционно в  акупунктурном лечении эпилепсии  у собак  применяется иглоукалывание в 10 точках  тела. Сеансы проводят  по 20  минут в течение месяца.

Акупунктура не  является заменой  лекарственных препаратов, а, как правило, используется параллельно с ними.

У 5 собак с неподдающейся лечению эпилепсией в точках акупунктуры были имплантированы золотые   бусинки. У 2 собак через пять месяцев произошел рецидив.  2 собаки с вживленными в ухе бусинками показали более позитивные результаты.  У одной  собаки периоды между приступами  уменьшились в 6 раз. Еще у одной, у которой до применения иглоукалывания приступы случались ежемесячно, был зарегистрирован перерыв в  200 дней.

Ряд ветеринаров  считает,  что  некоторые формы эпилепсии лечатся добавлением   витамина В6, препаратов магния и марганца. Давно известно, что недостаток в организме  витамина В6 может быть причиной приступов  у любых  млекопитающих,  в том числе у человека и у собак.

Кроме того, в альтернативной медицине применяют некоторые китайские травы,  различные гомеопатические препараты, цветочные  экстракты. Собаку рекомендуется перевести  с готовых промышленных кормов на натуральную диету, без химических консервантов.

СЛЕДУЕТ ЛИ  ВЯЗАТЬ СОБАКУ С ЭПИЛЕПСИЕЙ?
У многих  пород  не доказано точно,  что эпилепсия является наследственным заболеванием. Как бы то ни  было, имейте в виду, что в некоторых породах, а также в  некоторых линиях внутри породы, заболевание встречается значительно чаще. Это говорит о том, что  эпилепсия  передается по наследству.

Ветеринарными   исследованиями  проводились опыты вязок собак (кобелей и сук) с эпилепсией. В  первом случае  с одним кобелем,  страдающим  эпилепсией, были повязаны 3  неродственные суки с этим  же  диагнозом.  38 % потомства также оказались больны эпилепсией. В другом  исследовании была произведена  вязка однопометников,  страдающих   эпилепсией. Все 100 % потомства от этой  вязки оказались больны.

Эти исследования подводят  очень серьезную базу под утверждение  о наследственном характере эпилепсии у собак. Уже сейчас   доказано, что эпилепсия передается по наследству у  людей, обезьян,  мышей, крыс, кроликов и кур.

Из этого напрашивается вывод,  что  собак, больных эпилепсией, а возможно и их однопометников, не  следует использовать в разведении. При правильном уходе, заботе и внимании,  большинство собак с эпилепсией останутся для вас прекрасными друзьями  и компаньонами, но не племенными собаками.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На западе далматин-клубы спонсируют  специальные  программы, связанные с  исследованиями  эпилепсии. В настоящие  момент в США работают две группы, пытающиеся выделить в ДНК гены  эпилепсии.  Если вы когда-либо услышите  о  подобных исследованиях  эпилепсии  у собак  в России, принимайте участие во всех опросах! Только полные данные об этом заболевании позволят заводчикам и разведенцам далматинов понять способы  наследования  эпилепсии и правильно  строить  свои программы разведения.

Эпилепсия – это не смертельная  болезнь. Если  у вашей собаки случаются приступы, ей  можно  помочь.  При этом  вы  должны  обращаться за помощью  только к ветеринару-профессионалу, о котором вы имеете хорошие отзывы.   Изучайте самостоятельно литературу, касающуюся заболевания  и его лечения. Следуйте всем инструкциям врача, никогда не меняйте дозировки  препаратов без консультации с ним. Проверяйте уровень препаратов в крови и функциональное состояние печени, и  главное, имейте терпение!

Для многих владельцев приступы  у собаки становятся настоящим шоком. Всегда старайтесь сохранять спокойствие, ведь поведение  собаки часто бывает ответом на поведение ее хозяина. Если ваша собака встревожена и испугана, сядьте и успокойте ее. Теперь ВАША очередь стать компаньоном  для своего любимца.